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國家衛生計生委辦公廳關于印發麻醉等6個專業質控指標(2015年版)的通知

發布日期:2015-04-15   作者:江門市人民醫院

中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

                                                                           2015-04-13

                                                                           國衛辦醫函〔2015〕252號

 

    各省、自治區、直轄市衛生計生委,新疆生產建設兵團衛生局:

為進一步加強醫療質量管理,規范臨床診療行為,促進醫療服務的標準化、同質化,我委組織麻醉、重癥醫學、急診、臨床檢驗、病理、醫院感染6個專業國家級質控中心,制定了相關專業的質控指標(可從國家衛生計生委網站醫政醫管子站下載)。現印發給你們,供各級衛生計生行政部門、質控中心和醫療機構在醫療質量管理控制工作中使用。

    各省級衛生計生行政部門要加強對轄區內質控中心和醫療機構的培訓指導,加強指標應用、信息收集和反饋工作。指標應用過程中有關情況和問題及時報我委醫政醫管局。

 

聯系人: 醫政醫管局  李亞、馬旭東

電  話: 010-68791875、68791876

傳  真: 010-68792067

郵  箱: medicalquality@163.com

 

附件:1.麻醉專業醫療質量控制指標(2015年版).docx

     2.重癥醫學專業醫療質量控制指標(2015年版) .docx

     3.急診專業醫療質量控制指標(2015年版).docx

     4.臨床檢驗專業醫療質量控制指標(2015年版).docx

     5.病理專業醫療質量控制指標(2015年版).docx

     6.醫院感染管理質量控制指標(2015年版).docx

 

附件6
醫院感染管理質量控制指標(2015年版)

一、醫院感染發病(例次)率
定義:醫院感染新發病例是指觀察期間發生的醫院感染病例,即觀察開始時沒有發生醫院感染,觀察開始后直至結束時發生的醫院感染病例,包括觀察開始時已發生醫院感染,在觀察期間又發生新的醫院感染的病例。醫院感染發病(例次)率是指住院患者中發生醫院感染新發病例(例次)的比例。
計算公式:
醫院感染發病(例次)率= (醫院感染新發病例(例次)數)/同期住院患者總數×100%
意義:反映醫院感染總體發病情況。一般指月發病(例次)率和年發病(例次)率。

二、醫院感染現患(例次)率
定義:確定時段或時點住院患者中,醫院感染患者(例次)數占同期住院患者總數的比例。
計算公式:
醫院感染現患(例次)率= █(確定時段或時點@住院患者中醫院感染患者(例次)數)/同期住院患者總數×100%
意義:反映確定時段或時點醫院感染實際發生情況,為準確掌握醫院感染現狀,判斷變化趨勢,采取針對性干預措施及干預效果評價提供基礎。

三、醫院感染病例漏報率
定義:應當報告而未報告的醫院感染病例數占同期應報告醫院感染病例總數的比例。
計算公式:
醫院感染病例漏報率= 應當報告而未報告的醫院感染病例數/同期應報告醫院感染病例總數×100%
意義:反映醫療機構對醫院感染病例報告情況及醫院感染監測、管理情況。

四、多重耐藥菌感染發現率
定義:多重耐藥菌主要包括:耐碳青霉烯類腸桿菌科細菌(CRE)、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬古霉素腸球菌(VRE)、耐碳青霉烯鮑曼不動桿菌(CRABA)、耐碳青霉烯銅綠假單胞菌(CRPAE)。多重耐藥菌感染發現率是指多重耐藥菌感染患者數(例次數)與同期住院患者總數的比例。
計算公式:
多重耐藥菌感染發現率= (多重耐藥菌感染患者數(例次數))/同期住院患者總數×100%
意義:反映醫院內多重耐藥菌感染的情況。

五、多重耐藥菌感染檢出率
定義:多重耐藥菌檢出菌株數與同期該病原體檢出菌株總數的比例。
計算公式:
多重耐藥菌感染檢出率= 多重耐藥菌檢出菌株數/同期該病原體檢出菌株總數×100%
意義:反映醫院內多重耐藥菌感染的總體情況和某種特定菌種多重耐藥菌感染情況。

六、醫務人員手衛生依從率
定義:受調查的醫務人員實際實施手衛生次數占同期調查中應實施手衛生次數的比例。
計算公式:
醫務人員手衛生依從率= 受調查的醫務人員實際實施手衛生次數/同期調查中應實施手衛生次數×100%
意義:描述醫務人員手衛生實際執行依從程度,反映醫務人員手衛生執行情況。

七、住院患者抗菌藥物使用率
定義:住院患者中使用抗菌藥物(全身給藥)患者數占同期住院患者總數的比例。
計算公式:
住院患者抗菌藥物使用率= █(住院患者中@使用抗菌藥物(全身給藥)患者數)/█(同期@住院患者總數)×100%
意義:反映醫院內住院患者抗菌藥物使用及管理情況。

八、抗菌藥物治療前病原學送檢率
定義:以治療為目的使用抗菌藥物的住院患者,使用抗菌藥物前病原學檢驗標本送檢病例數占同期使用抗菌藥物治療病例總數的比例。病原學檢驗標本包括:各種微生物培養、降鈣素原、白介素-6等感染指標的血清學檢驗。
計算公式:
■(抗菌藥物@治療前病原學送檢率)= █(使用抗菌藥物前@病原學檢驗標本送檢病例數)/█(同期@使用抗菌藥物治療病例總數)×100%
意義:反映抗菌藥物使用的規范性。

九、I類切口手術部位感染率
定義:I類切口手術部位感染是指發生在Ⅰ類(清潔)切口,即手術未進入炎癥區,未進入呼吸、消化及泌尿生殖道,以及閉合性創傷手術符合上述條件的手術切口的感染,包括無植入物手術后30天內、有植入物手術后1年內發生的手術部位感染。I類切口手術部位感染率,是指發生I類切口手術部位感染病例數占同期接受I類切口手術患者總數的比例。
計算公式:
I類切口手術部位感染率= 發生I類切口手術部位感染病例數/同期接受I類切口手術患者總數×100%
意義:描述Ⅰ類切口手術患者發生手術部位感染的頻率,反映醫院對接受I類切口手術患者醫院感染管理和防控情況。

十、I類切口手術抗菌藥物預防使用率
定義:I類切口手術預防使用抗菌藥物的患者數占同期I類切口手術患者總數的比例。
計算公式:
■(I類切口手術@抗菌藥物預防使用率)= █(I類切口手術@預防使用抗菌藥物的患者數)/█(同期I類切口@手術患者總數)×100%
意義:反映I類切口手術患者抗菌藥物預防用藥使用及管理情況。

十一、血管內導管相關血流感染發病率
定義:使用血管內導管住院患者中新發血管內導管相關血流感染的發病頻率。單位:例/千導管日。
計算公式:
■(血管內導管@相關血流感染發病率)= █(血管內導管@相關血流感染例次數)/█(同期患者使用@血管內導管留置總天數)×1000‰
意義:反映血管內導管相關血流感染情況和院感防控能力。

十二、呼吸機相關肺炎發病率
定義:使用呼吸機住院患者中新發呼吸機相關肺炎的發病頻率。單位:例/千機械通氣日。
計算公式:
呼吸機相關肺炎發病率= 呼吸機相關肺炎例次數/同期患者使用呼吸機總天數×1000‰
意義:反映呼吸機相關肺炎情況和院感防控能力。

十三、導尿管相關泌尿系感染發病率
定義:使用導尿管住院患者中新發導尿管相關泌尿系感染的發病頻率。單位:例/千導尿管日。
計算公式:
■(導尿管相關@泌尿系感染發病率)= 導尿管相關泌尿系感染例次數/同期患者使用導尿管總天數×1000‰
意義:反映導尿管相關泌尿系感染情況和院感防控能力。

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